小孩子特別的睡眠問題

大部分的小朋友的睡眠都相當好，但是不代表小朋友沒有睡眠問題。小朋友沒睡好，也會讓爸爸媽媽跟著沒睡好。今天就先了解這幾種小朋友特有的睡眠問題吧！

嬰兒猝死症候群

依依是個新手媽媽。她媽媽給她一本寶寶照顧的書，在她生產之前，這本書已經徹底被她讀過。其中有一章節是關於新生兒睡眠呼吸中止。嬰兒猝死症候群通常發生在一歲以前，大部份是四個月大以前。目前原因還不清楚。她很擔心她的寶寶會發生這樣的情形，所以在寶寶一個月大打預防針的時候，她提出了幾個問題

1. 她聽到關於寶寶睡眠的姿勢有不一樣的說法：有人說要左側躺才能減少上呼吸道阻塞；有人說要讓寶寶面朝肚子，這樣才不會嗆到；有人說要平躺睡，這樣才可以減少嬰兒猝死症候群；有人說這些跟睡眠姿勢無關。到底寶寶應該怎樣睡才對？
   
其實讓寶寶仰臥睡覺就好了，仰臥可以減少發生這樣的情形，另外研究發現減少嬰兒暴露到二手菸的環境也有助於減少嬰兒猝死症候群。
2. 依依發現到她的寶寶有時候呼吸會停止約兩三秒，那時候寶寶的胸口和肚子都沒有動靜，她很擔心寶寶會死於嬰兒猝死症候群。

事實上，新生兒還滿常會有短暫停止呼吸的狀況，通常是因為他們的神經系統還沒有發育完全。如果呼吸暫停的時間沒有超過20秒，寶寶沒有臉色蒼白、發紺變紫或黑、沒有變得軟趴趴或心跳太慢，都是正常的，不用太緊張。

依依很擔心嬰兒猝死症候群，她問說是不是回家裝個監控器比較放心？

目前研究資料並沒有支持密集監控就可以減少嬰兒猝死症候群，所以並不建議。

那平躺睡覺有什麼缺點嗎？

因為新生兒骨頭還很軟，一直平躺的話，會把後腦的骨頭壓得比較扁。這個情形可以藉有增加一些俯臥時間，在清醒的有大人監督的情況下趴在肚子上鍛鍊頭頸部的肌肉。 嬰兒呼吸中止 (infant apnea)，正式名稱是原發性嬰兒睡眠呼吸中止，定義為早產兒受孕後週數小於37週或是新生兒受孕後週數大於37週，出現明顯呼吸中止。明顯呼吸中止是指停止呼吸二十秒以上，或是有合併缺氧或心跳過慢。處理方式包括睡眠生理檢查、氧氣、氣喘治療等等，根據其他不同症狀而定。需要和新生兒正常的呼吸暫停鑑別。

先天性中樞性換氣不足症候群

這個週末，偉偉沒有上班，他剛剛把他三個月大的兒子放到嬰兒床睡覺，然後他也去睡午覺了。睡醒後，他起來查看卻發現他兒子沒有呼吸，全身變藍色、軟趴趴的。偉偉嚇到了趕緊叫救護車。經過他用力的搖晃與大聲呼換幾分鐘之後，他兒子醒過來，開始大哭，逐漸恢復血色和肌肉力量。救護人員五分鐘後到了偉偉家，一般檢查與心電圖都是正常，除了肚子比較脹。偉偉帶著兒子搭救護車到醫院急診室檢查。在急診室，偉偉兒子肚子很脹很鼓，血氧大約 94% 比正常人低了一些，動脈血檢查發現 PO2 82mmHg (正常應該要 90mmHg 以上), PCO2 51mmHg (正常應該小於 50 mmHg)。因為同時有肚子脹的問題，這個可能是先天性巨結腸症 (Hirschsprung disease) 的表現，而有約一兩成先天性中樞性換氣不足症候群的病人會有這樣的狀況。因此醫師建議安排住院檢查治療。

先天性中樞性換氣不足症候群造成的呼吸短淺通常出生時就有，但是可能要到發生過呼吸中止或是有其他嚴重併發症或其他事件導致死掉的情況才被注意到。大約有九成的病人有 PHOX2B 基因的突變，這些人通常需要呼吸器幫忙呼吸。

兒童行為性失眠

曉明跟筱華有個一歲的女兒──鈴鈴。玲玲從出生之後就睡得不好，甚至沒辦法單獨入睡。鈴鈴約四個月大開始跟曉明和筱華睡，因為她的哭鬧影響到曉明跟筱華的睡眠。每次想要讓鈴鈴一個人睡嬰兒床，她都會害怕大哭，但是相反的，一到曉明跟筱華的床，玲玲很快就睡著了。一旦入睡，晚上任何時間都可能醒過來大哭呈現混亂狀態，睡覺時也一直動來動去。因為鈴鈴的睡眠問題，曉明跟筱華整晚都沒有辦法好好睡。玲玲身體檢查也沒有異常，白天的時候也不會嗜睡。曉明跟筱華家族裡都沒有相關睡眠的問題。

鈴鈴的狀況稱做兒童行為性失眠，屬於入睡相關的那一型。典型症狀開始於大約四個月大，小朋友會依賴特殊的刺激、物品或是設置才能夠入睡，或是從醒來再睡回去，如果沒有這些條件，入睡便會出現困難。幼兒可能需要依賴父母搖擺或是一旁服待才可以入睡；年齡較大的兒童，可能需要觀看電視或父母存在才能睡著。除了這種，另外還有睡眠規範型，以及混合型。睡眠規範型的小朋友會使用各種策略來避免上床睡覺，比如要上廁所或是要再多聽一個故事，這個情況是來自父母或是照顧者不合適的規範，通常發生的年紀比入睡相關型來的晚。如果小朋友有兒童行為性失眠，最好接受行為治療。